پروتز ثابت به انواعی از پروتز اطلاق می شود که در دهان بیمار ثابت شده و دیگر خارج نمی گردد. این پروتزها ممکن است متکی بر دندان یا متکی بر ایمپلنت باشند.
پروتز ثابت می تواند به صورت تکی (روکش) و یا چند تایی (بریج=پل) باشد. بریج ها برای جایگزینی دندان از دست رفته به کار میروند. از نظر جنس، پروتز ثابت می تواند تماما از فلز ساخته شود، از چینی و فلز باشد و یا تماما از چینی ساخته شده باشد. روکشهای تمام چینی (یا تمام سرامیک ) از نظر زیبایی مناسب تر هستند. از نظر استحکام، روکشهای تمام سرامیک زیرکونیا ( نوعی فلز سفید رنگ و بسیار قوی ) مشابه با روکشهای فلز – چینی می باشد اما سایر روکشهای تمام سرامیک استحکام کمتری دارند. از این روکشها در مواردیکه زیبایی مهم است اما استحکام اهمیت کمتری دارد ( مانند دندانهای جلوی دهان ) استفاده می شود.
ساخت روکش شامل مراحل زیر می باشد:
1. چنانچه دندان شدیدا تخریب شده باشد لازم است پس از عصب کشی، دندان بوسیله پست بازسازی شود. پست شامل یک پایه فلزی است که در داخل ریشه دندان چسبانده می شود و همزمان قسمت تاجی را نیز بازسازی می کند. (شکل 1) در واقع پست یک نوع زیرسازی برای روکش محسوب شده و در حکم پی ساختمان می باشد. در جلسه اول که معمولا یک هفته پس از اتمام درمان عصب کشی انجام می گردد، کانال ریشه دندان توسط پروتزیست تا حدی که لازم است تخلیه شده و پست داخل آن ساخته می شود و برای انجام ریخته گری به لابراتوار ارسال می شود. برای ساخت پست و در نهایت روکش لازم است تا دندان شما تراشیده شود.
تراش دندان:
توجه داشته باشید که چون روکش برای داشتن استحکام کافی باید ضخامت مناسب داشته باشد، ما مجبوریم که مقدار مشخصی از دندان شما را بتراشیم تا فضای کافی برای ساخت روکش تامین شود و این تراش برای روکش الزامی است. همچنین چنانچه در طی تراش دور تا دور دندان دیواره های دندان از حدی نازک تر شوند باید آنها را کوتاه کنیم وگرنه بعدا در اثر نیروها خواهد شکست و روکش شما بلا استفاده خواهد شد. پس ما در انجام تراش مقصر نیستیم!! بلکه پوسیدگی دندان شماست که ما را مجبور به تراش کرده است. با این وجود تمام تلاش ما حفظ حداکثری بافت دندان شماست تا جایی که به کیفیت درمان آسیبی نرساند. اعتقاد ما مقدس بودن بافت دندان است و بر طبق این اعتقاد هم عمل خواهیم نمود. در مرحله ساخت پست، ما شما را درباره نیاز یا عدم نیاز به جراحی لثه برای افزایش طول تاج در دسترس آگاه می کنیم.
جراحی لثه برای افزایش طول تاج (CL = Crown Lengthening)
چنانچه تخریب ساختاری دندان به حدی زیاد باشد که پوسیدگی تا زیر لثه گسترش یافته باشد، لازم است لثه از گردن دندان حذف و پایین تر برده شود تا تاج در دسترس برای روکش افزایش یابد. بایستی آگاهی داشته باشید که از نظر اصول علمی باید لبه های روکش بر روی نسج سالم دندان ختم گردد. در غیر اینصورت دندان از زیر دچار نشت بزاق و پوسیدگی می گردد که در نهایت منجر به کشیدنی شدن آن در آینده خواهد شد. همچنین نباید روکش عمیقا در زیر لثه ختم شود وگرنه منجر به التهاب و خونریزی مداوم از لثه می شود. پس بدین دلایل در صورت لزوم، جراحی لثه الزامی است.
پس از ساخت پست، تا زمان جلسه بعدی که پست را در دندان شما بچسبانیم، دندان مجددا پانسمان می شود. لازم است توجه داشته باشید که چون دندان طی عصب کشی و تخلیه برای ساخت پست شکننده تر می شود، بایستی شدیدا مراقبت کنید که دندان نشکند. حتی بهتر است طی این مدت از این طرف برای جویدن استفاده نکنید. در جلسه بعدی با چسباندن پست دندان به اصطلاح پر می شود و از حالت پانسمان بودن خارج می گردد.
2. در جلسه دوم، پستی که با فلز ریخته شده، در داخل دهان چسبانده می شود. چنانچه جراحی لثه لازم باشد، شما را به جراح ارجاع می کنیم. در غیر اینصورت در همین جلسه تراش دندان جهت قالبگیری انجام می گردد و قالب دندان و فک مقابل اخذ می شود. چنانچه جراحی لثه لازم باشد دو جلسه به تعداد جلسات درمانی شما افزوده خواهد شد. یکی بابت انجام جراحی و یکی برای کشیدن بخیه. توجه داشته باشید که انجام جراحی لثه خیلی مشکل نخواهد بود و هیچ نگرانی از این بابت نداشته باشید.
3. در جلسه بعدی بایستی فلز زیرین روکش را امتحان کنیم و ایرادات موجود را برطرف نماییم. سپس کار برای چینی گذاری به لابراتوار ارسال می گردد.
4. در جلسه بعدی چینی روکش شما امتحان می شود و ایرادات آنها را برطرف می کنیم. سپس کار برای پرداخت نهایی به لابراتوار ارسال می شود.
5. در این جلسه کار با چسب موقتی در دهان چسبانده می شود تا شما بتوانید به مدت دو تا سه هفته از روکش استفاده کنید و چنانچه مشکلی وجود داشته باشد بتوانیم آنرا خارج کنیم و مشکل را برطرف نماییم.
6. پس از دو هفته یا مدت مشخص شده بر اساس نظر پزشک، چنانچه مشکلی وجود نداشت، روکش را با چسب دائم می چسبانیم.
7. هزینه های دریافتی از شما می تواند بر اساس مواد مصرفی در ساخت روکشها متغیر باشد.
همانطور که ملاحظه کردید ساخت و تحویل روکش به شما حداقل 5 تا 7 جلسه درمانی به طول می انجامد. در این ارتباط توجه به مسائل زیر ضروری به نظر می رسد:
- تعداد جلسات درمانی بر اساس نیاز به طی مراحل علمی و برای تحویل یک پروتز دقیق و عالی به شما طراحی شده است. تمام تلاش تیم ما در این مرکز انجام یک کار دقیق، علمی و خداپسندانه در حداقل زمان ممکن است. باید توجه داشته باشید که وقت شما برای ما بسیار ارزشمند است بهمین دلیل سعی می کنیم تا جایی که به کیفیت کار تحویلی به شما آسیبی نرسد تعداد جلسات را کاهش دهیم. از شما خواهشمندیم با صبوری و همکاری خود، ما را در ارائه یک خدمت مناسب یاری بفرمائید.
- پروسه توضیح داده شده برای روکش های فلز - چینی می باشد. انواع روکش های تمام سرامیکی هم وجود دارند که مراحل کار برای آنها تقریبا مشابه می باشد.
